新安晚报 安徽网 大皖客户端讯 随着医改稳步推进，越来越多的老百姓更愿意留在“家门口”看病。可是，全科医生缺乏成为破解“看病难”的拦路虎。好在，一批高年资护士正逐渐成长为“打虎将”，待他们获得“处方权”之后，将弥补基层医疗机构全科医生人手不足的短板。

高年资护士下沉社区卫生服务中心，开设孕婴工作室、老年护理、康复护理等专科护理门诊，深受居民欢迎。 

记者昨天从安徽省卫计委获悉，我省作为全国医改试点省份，在梳理城市医联体存在的问题及医院、社区、居民等需求基础上，探索创新城市医联体发展模式，于今年8 月份在全国率先开展了社区高级执业护师试点，首批 78名高年资护士已经下沉到 22 个社区卫生服务中心开展工作。

“这 78名高年资护士依托专业优势，开设了孕婴工作室、老年护理、康复护理（训练）、糖尿病等 8个专科护理门诊。”省卫计委政策法规处处长谢瑞瑾说。明年年初，他们还将被安排前往美国的哈佛大学、芝 加 哥 大 学 接 受 开 业 护 士 培 训（NP）。

值得关注的是，开展社区高级执业护师试点是我省借鉴国际经验推出的举措，高年资护士未来还将享有一定的处方权，这意味着我省将成为全国唯一具有护理处方权的省份。省医改办印发的《盘活优质护理资源，做实城市医联体试点工作方案（试行）》明确提出，探索给予执业护士在高血压、糖尿病以及伤口换药等特定范围内的“处方权”，在医师的指导下开具处方。

据了解，在欧美等发达国家，拥有有限处方权或独立处方权的高级执业护师参与慢性病的管理和基层医疗服务已经有几十年历史，其中美国的 NP（开业护士）主要从事高级临床护理，除了具有预防疾病，促进、恢复健康和减轻疼痛这些职责，

在法律界定范围内还有诊断、处方、转诊建议的权限。谢瑞瑾介绍，我省现有 4.7万多名高年资护士，他们本是医院宝贵的人力资源，多方面原因导致他们面临职业发展困境，只有一小部分人被提拔为护士长或从事医院管理岗位工作，大部分人则从临床一线转入病案室、收费室等部门，造成人力资源浪费。与此对应的是，基层医疗机构全科医生人手不足。

下一步，我省将在全省范围内开展社区高级执业护师试点。谢瑞瑾表示，为了保障医疗安全，高年资护士必须通过相关考核认证。通过认证后，他们将承担起开业护士职责，乃至拿到期盼已久的处方权。

新安晚报 安徽网 大皖客户端记者叶晓 刘建昌

三甲医院护士长社区当起孕婴师

合肥市第一人民医院产科护士长吴宝玉是全省首批选派78名高年资护士中的一员，她从事助产和产科管理工作已有 25年，今年 8 月来到庐阳区杏林街道社区卫生服务中心工作。

“一般情况下，孕产妇都是通过亲朋好友介绍传统做法或网上查阅来进行保健护理，科学性、针对性、有效性往往不能保证。”

如何让孕产妇和婴幼儿在家门口就能享受到优质孕婴护理保健服务，是吴宝玉思考最多的问题。

“吴医生，发张图片您帮我看看，宝宝可是湿疹？”“吴医生，宝宝一天吃多少奶才够啊？”“吴医生，帮我看看，我的 B超单子，胎儿可小？”在医院等方面的支持下，杏林街道社区卫生服务中心专门成立孕婴工作室，为辖区婴幼儿提供保健服务。

吴宝玉还精心设计了《杏林中心孕产妇需求调查问卷》，通过书面、网络调查等形式，最大限度地了解社区孕产妇的真正需求。根据问卷了解到的情况开设了微信公众号，建了 7 个QQ 群，随时解答社区孕产妇及新生儿的健康保健问题，她最多时一天回答 500多个问题。

□解读 高年资护士是派驻社区“联络官”

为何要开展社区高级执业护师试点？高年资护士的职责是什么？如何保障医疗安全？

试点方案明确，城市医院选择一批临床经验丰富的高年资护士，一般应为年龄 40 岁以上，具有 15年以上临床护理工作经验，经过专科护士培训取得专科护士证书或具备主管护师专业技术职务，具有较强的沟通协调能力。

对拟到社区卫生服务中心从事管理和技术服务的高年资护士开展培训，熟悉社区卫生工作的性质、特点以及相关政策要求。经培训和考核合格者，发放证书。医院根据社区卫生服务中心的需求，选派高年资护士。

“目前社区全科医生匮乏，经济学评价分析结果表明，高年资护士开展慢病管理等成本为医生的 40%，而因护士具有耐心、细心、执行力强等个人特质，居民满意度更高。”省卫计委相关人士说。高年资护士可到社区卫生服务中心担任副主任、主任助理等职务，作为派驻社区的“技术联络官”，推动医院和社区建立更紧密的关系；加强对社区卫生服务中心诊疗护理规范、医院感染管理、精神病人管理以及专科护理、社区护理等方面的培训和技术指导，提高社区卫生服务能力。

试点方案明确了高年资护士的工作职责，其主要发挥联结作用、指导作用和特定的技术服务作用，工作时间一般不少于 2年。在特定的治疗护理服务方面，重点围绕“三类人群”（老年人、孕产妇、婴幼儿）、“四类疾病”（高血压、糖尿病、脑卒中、精神病）开展临床护理、健康管理和特定的治疗服务，如健康评估、社区专业护理、慢性病康复开具检查检验和解读报告、采集病史、进行体格检查以及病人咨询、开药、治疗、管理等。

居民在社区医院就诊可问询到三甲医院的高年资护士，在社区也可通过高年资护士挂到三甲医院的专家号，方便居民就医诊治，提高居民对社区的信任度及依从性，逐步养成在社区首诊的就诊习惯，有助于推进分级诊疗，改善患者就医感受。高血压、糖尿病、普通感冒、上呼吸道感染、急慢性胃肠炎等是城市居民排名前五的最常见的疾病，这些疾病一般可在社区由高年资护士协助社区医生开展诊疗，特殊病重患者则转诊到大医院。

陈旭 新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 叶晓/文 王从启/图

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